L’acné hormonale modérée à sévère et l’hirsutisme peuvent être liés à une sensibilité accrue aux androgènes. Diane 35 associe l’acétate de cyprotérone et l’éthinylestradiol pour réduire cette stimulation hormonale, limiter l’excès de sébum et freiner certains signes cutanés d’hyperandrogénie.
Diane 35 est une association estroprogestative sous forme de comprimés, associant l’acétate de cyprotérone et l’éthinylestradiol, deux hormones qui agissent de manière complémentaire sur le cycle ovarien et les effets des androgènes sur la peau [1]. La dose est décidée individuellement, en tenant compte de l’âge, des autres médicaments et des antécédents de santé.
Diane 35 est une association estroprogestative sous forme de comprimés, associant deux hormones qui agissent de manière complémentaire sur le cycle ovarien et les effets des androgènes sur la peau [1]. La dose est décidée individuellement, en tenant compte de l’âge, des autres médicaments et des antécédents de santé.
| Composant | Rôle pharmacologique | Effet recherché |
|---|---|---|
| Acétate de cyprotérone | Progestatif à activité antiandrogène | Réduit l’action hormonale favorisant sébum et pilosité |
| Éthinylestradiol | Estrogène | Stabilise l’action hormonale de l’association |
L’appellation Diane 35 microgrammes, comprimé enrobé correspond à une formule à visée antiandrogène et estrogénique. Le résultat attendu n’est pas immédiat : la peau suit son propre rythme de renouvellement, et l’amélioration se juge sur plusieurs cycles.
L’acétate de cyprotérone bloque l’effet des androgènes sur certains tissus cibles. Les androgènes stimulent notamment la production de sébum.
Diane 35 est destiné aux femmes en âge de procréer présentant une acné modérée à sévère liée à une sensibilité aux androgènes, avec ou sans séborrhée, ou un hirsutisme. Pour l’acné, son emploi est prévu lorsque les traitements locaux ou les antibiotiques par voie générale n’ont pas apporté une réponse suffisante [2].
Le sébum est une substance grasse produite par les glandes sébacées. En excès, il favorise l’obstruction des pores et l’inflammation. Diane 35 freine cette stimulation hormonale, ce qui peut réduire le caractère gras de la peau et le nombre de lésions au fil des cycles.
Une amélioration cutanée graduelle est normale. Les premières semaines peuvent même être frustrantes si l’acné fluctue avec le cycle, le stress ou des soins cosmétiques irritants.
La dose est décidée individuellement, en tenant compte de l’âge, des autres médicaments et des antécédents de santé. Diane 35 se prend par voie orale selon un rythme cyclique, à heure régulière, afin de maintenir une exposition hormonale stable.
Un oubli, des vomissements ou une diarrhée importante peu après la prise peuvent diminuer l’efficacité hormonale. Certains médicaments peuvent aussi réduire la concentration d’éthinylestradiol ou modifier son effet, d’où l’intérêt de signaler tout traitement en cours lors du renouvellement de l’ordonnance [3].
Diane 35 n’est pas pour vous si vous présentez ou avez présenté une thrombose veineuse profonde, une embolie pulmonaire, un infarctus, un accident vasculaire cérébral, une migraine avec aura ou une affection favorisant les caillots sanguins.
Il est aussi contre-indiqué en cas de maladie hépatique sévère, de certaines tumeurs sensibles aux hormones, de grossesse, d’allaitement, de méningiome connu ou antérieur, ou d’allergie à l’un de ses composants. Une hypertension importante, un diabète avec atteinte vasculaire, une hyperlipidémie sévère, l’obésité et le tabagisme constituent des éléments qui doivent peser dans la décision thérapeutique.
Les inducteurs enzymatiques, dont certains traitements de l’épilepsie, de la tuberculose ou des infections virales, peuvent réduire l’effet hormonal. Le millepertuis peut également diminuer l’efficacité contraceptive.
Ce traitement ne vous convient pas si vous avez déjà eu un caillot, une embolie, un infarctus ou un AVC, ou si vous souffrez de migraine avec aura. Il faut également en parler au médecin en cas de maladie grave du foie, de grossesse ou d’allaitement, de méningiome, d’allergie à un composant, de forte hypertension, de diabète avec atteinte des vaisseaux, d’excès important de lipides sanguins, d’obésité ou de tabagisme.
Consultez en urgence en cas de douleur ou de gonflement d’une jambe, d’essoufflement soudain, de douleur thoracique aiguë, de toux avec sang, de trouble brutal de la vision, de faiblesse d’un côté du corps ou de céphalée inhabituelle intense. Une immobilisation prolongée ou une chirurgie programmée doit être anticipée avec le prescripteur.
Les effets indésirables les plus souvent rapportés avec les associations hormonales comprennent des nausées, une tension mammaire, des maux de tête, des variations de l’humeur, de petits saignements entre les règles et une modification du flux menstruel. Certaines femmes constatent aussi une baisse ou une hausse de la libido, sans que cette évolution soit prévisible d’une personne à l’autre.
La prise au cours d’un repas peut réduire les nausées. Des spottings durant les premiers cycles ne signifient pas forcément que le traitement ne convient pas, surtout si les comprimés sont pris régulièrement. Des saignements persistants, abondants ou associés à une douleur pelvienne inhabituelle doivent être évalués.
Le risque le plus sérieux est la thrombose. Il reste rare, mais il doit être pris au sérieux car l’acétate de cyprotérone associé à l’éthinylestradiol expose davantage à une thrombose veineuse que les contraceptifs combinés contenant du lévonorgestrel ; l’EMA estime ce sur-risque à environ 1,5 à 2 fois [5].
Diane 35 freine la stimulation hormonale liée aux androgènes, ce qui peut réduire le caractère gras de la peau et le nombre de lésions au fil des cycles. Ses propriétés contraceptives reposent sur l’inhibition de l’ovulation. L’acétate de cyprotérone bloque l’effet des androgènes sur certains tissus cibles, tandis que l’éthinylestradiol modifie certaines protéines sanguines impliquées dans le transport des hormones sexuelles et diminue la fraction active des androgènes.
Une erreur courante consiste à arrêter Diane 35 dès qu’une amélioration apparaît. L’arrêt met fin à l’exposition hormonale, et les manifestations cutanées peuvent réapparaître si le terrain androgénique persiste.
D’autres situations compliquent les résultats :
Le maquillage couvrant n’est pas interdit, mais les produits très occlusifs peuvent entretenir des microcomédons. Une routine douce, non décapante et non comédogène donne souvent une lecture plus fiable de l’évolution cutanée.
Diane 35 possède des propriétés contraceptives, car l’association hormonale inhibe l’ovulation. Il ne doit pas être associé à une autre contraception hormonale, puisque cela augmenterait l’exposition aux hormones sans améliorer la prise en charge de l’acné ou de l’hirsutisme.
| Option thérapeutique | Objectif principal | Place clinique |
|---|---|---|
| Diane 35 | Acné hormonale ou hirsutisme avec effet contraceptif | Réservé aux manifestations androgéno-dépendantes ciblées |
| Contraceptif hormonal combiné classique | Prévention de la grossesse | Choisi d’abord pour le besoin contraceptif |
| Traitement cutané local | Lésions d’acné localisées | Souvent utilisé avant un traitement hormonal |
La pilule du lendemain ne remplace pas Diane 35 et Diane 35 ne remplace pas une contraception d’urgence. Il s’agit de situations distinctes, avec des mécanismes et des indications différents.
L’EMA rappelle que Diane 35 ne doit pas être combiné à un autre contraceptif hormonal. Cette règle compte aussi pour les anneaux, patchs et autres pilules hormonales : l’ajout ne protège pas mieux, mais peut accroître le risque thromboembolique [4].
En pratique clinique, Diane 35 est choisi lorsque l’acné s’inscrit dans un profil hormonal net ou lorsqu’un hirsutisme gêne réellement la patiente. Le médecin attend une progression graduelle, pas une disparition complète des lésions en quelques semaines.
Le bon suivi repose sur trois éléments : vérifier les facteurs de risque vasculaires, confirmer que les traitements de première ligne de l’acné ont été insuffisants, puis réévaluer régulièrement l’utilité de poursuivre. L’objectif est de traiter les manifestations androgéno-dépendantes avec la durée la plus adaptée à leur évolution.
Les cycles peuvent devenir plus prévisibles, mais ce n’est pas le seul critère de réussite. La diminution du sébum, la réduction des lésions inflammatoires et l’amélioration de la pilosité excessive comptent davantage dans l’évaluation dermatologique.
L’arrêt de Diane 35 peut entraîner le retour progressif de l’ovulation et des manifestations androgéno-dépendantes qui étaient contrôlées pendant le traitement. Une diminution progressive n’est pas habituellement requise pour un contraceptif hormonal combiné, mais l’arrêt doit être organisé car une autre méthode contraceptive peut être nécessaire immédiatement. L’EMA rappelle depuis 2013 que Diane 35 exerce aussi une action contraceptive, même si sa prescription vise les symptômes cutanés . Un arrêt prévu avant une chirurgie ou une immobilisation nécessite une stratégie individuelle. La Base de Données Publique des Médicaments présente ces modalités dans son RCP de 2025.
L’alcool n’annule pas directement l’action hormonale de Diane 35. Le problème pratique apparaît lorsqu’il favorise l’oubli d’un comprimé, les vomissements ou une prise irrégulière. L’ANSM, dans ses informations de 2021, insiste sur le fait que l’efficacité peut être compromise par un oubli ou des troubles gastro-intestinaux. Une consommation importante peut aussi rendre plus difficile l’évaluation de symptômes tels que nausées, céphalées ou variations de l’humeur.
Une routine cutanée douce, un nettoyant non agressif et des produits non comédogènes réduisent les irritations qui aggravent parfois l’acné. L’activité physique, le sommeil et une alimentation régulière soutiennent l’équilibre général, sans remplacer l’action hormonale du traitement. L’Organisation mondiale de la Santé (OMS), dans ses documents de santé reproductive de 2024, rappelle que le choix d’une méthode hormonale doit intégrer les habitudes de vie et les facteurs vasculaires individuels, dont le tabagisme. Le tabac mérite une attention particulière car il augmente le risque cardiovasculaire avec les contraceptifs combinés.
L’acné ne doit pas être évaluée après quelques semaines seulement ; les autorités européennes indiquent qu’un soulagement des symptômes demande au moins trois mois. Si les lésions restent très inflammatoires, si les cicatrices progressent ou si l’hirsutisme s’aggrave, la prise en charge doit être réévaluée. L’EMA a encadré Diane 35 en 2013 pour l’acné modérée à sévère liée aux androgènes après échec de traitements adaptés. Une absence de réponse peut conduire à revoir le diagnostic, les traitements associés et les facteurs aggravants.
Le millepertuis est une plante connue pour accélérer l’élimination de plusieurs médicaments, dont certains contraceptifs hormonaux. Cette interaction peut réduire la fiabilité contraceptive et favoriser des saignements imprévus. La Base de données publique des médicaments, sous l’autorité de l’ANSM, signale dans son RCP de 2025 que certains traitements concomitants peuvent diminuer l’efficacité de Diane 35. Le millepertuis ne doit donc pas être ajouté de sa propre initiative pendant ce traitement.
Une prise de poids n’est pas systématique avec Diane 35. Certaines femmes décrivent des variations liées à la rétention d’eau, à l’appétit, au cycle ou à des changements de mode de vie, alors que d’autres ne notent aucune modification. Les évaluations de l’EMA publiées en 2014 sur les médicaments hormonaux combinés mettent surtout l’accent sur les facteurs de risque thromboembolique et sur la sélection des patientes. Une variation nette et persistante mérite d’être discutée lors du suivi afin de distinguer un effet ressenti d’une autre cause.
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J’ai pris Diane 35 pour une acné qui revenait chaque mois sur le menton et la mâchoire. Les deux premiers cycles n’ont pas changé grand-chose, puis ma peau est devenue moins grasse vers le troisième mois. J’ai surtout retenu qu’il fallait garder la même heure de prise, sinon j’oubliais facilement.
Je l’ai utilisé pendant plusieurs mois après des traitements locaux peu convaincants. Les boutons inflammatoires ont diminué, mais j’ai eu des nausées au début ; les prendre le soir après le repas m’a aidée.
L’acné s’est améliorée et la repousse des poils au menton m’a semblé moins rapide au fil du temps. J’ai eu quelques petits saignements entre les règles au départ, ce qui était pénible, puis cela s’est stabilisé.
Mon expérience a été mitigée car mes maux de tête étaient plus fréquents au début. Le traitement a été réévalué rapidement avec mon médecin plutôt que de continuer malgré ce changement.
